Inserm

Pré-Inscriptions Voyages Autonomes


Vous :

Nom : Prénom :
Matricule Inserm : (si non-Inserm, inscrire "Retraité" ou "Agent CAES" en fonction de votre situation)
Courriel : Téléphone :
Statut : Date de fin de contrat :
(format JJ/MM/AAAA) (indiquez 31/12/2099 si vous n'êtes pas vacataire ou en CDD)

La composition de votre foyer

Vous êtes :
Nombre d'enfant(s) à charge: dont enfant(s) en garde partagée
Revenu fiscal de référence (Avis d'imposition 2020 sur revenus 2019) du foyer : euros
(somme en euros, sans espace ni virgule, ni centimes)

Personnes en situation de handicap

Nombre d'ouvrant-droits ou d'ayant-droits en situation de handicap : (ouvrant-droits, conjoint ou enfants de moins de 26 ans fiscalement à charge, taux d’incapacité MDPH égal ou supérieur à 50%)
Nombre d'enfants de plus de 26 ans ou d'ascendants handicapés rattachés au foyer fiscal : (taux d’incapacité MDPH égal ou supérieur à 50%)

 

Vos voyages précédents

Année du dernier voyage que vous avez réalisé avec le secteur "Voyages" du CAES Inserm (Attention, cela ne concerne pas vos vacances personnelles) :
Destination :
 

Votre futur voyage :

Destination : Nombre de voyageurs (ouvrant-droit et ayant-droits) :
Date de départ prévue : Attention : votre voyage doit impérativement débuter en 2021.
Estimation du coût total de TOUS les billets d'avion : euros (somme en euros, sans espace ni virgule, ni centimes)
 


 


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